ふりがな

    氏名

    性別

    生年月日


    メールアドレス

    郵便番号

    電話番号

    住所

    都道府県 (必須)

    市区町村 (必須)

    町名・番地・建物名・部屋番号 (必須)

    志望動機

    実務経験について

    経験した介護サービスの種類:

    就労時期月頃

    医療・介護系の資格について

     資格名

    就職希望時期

    面接希望日を下記から選択し、番号をご記入ください。(必ず第3希望までお選びください。)

    ①6/23(日) 9:30~10:45 ②6/23(日) 10:30~11:45 ③6/23(日) 13:30~14:45 ④6/23(日)14:30~15:45

    ⑤6/24(月) 9:30~10:45 ⑥6/24(月)10:30~11:45 ⑦6/24(月) 13:30~14:45 ⑧6/24(月) 14:30~15:45

    ⑨6/25(火) 9:30~10:45 ⑩6/25(火) 10:30~11:45 ⑪6/25(火) 13:30~14:45 ⑫6/25(火) 14:30~15:45

    第一希望

    第二希望

    第三希望

    今回の講座をどのようにお知りになりましたか?(複数選択可)

    ()